მეჭეჭები არა მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტია, არამედ იმის ნიშანია, რომ ორგანიზმი დაინფიცირებულია პაპილომავირუსით და საჭიროებს მკურნალობას. ნეოპლაზმების აღმოსაფხვრელად რამდენიმე გზა არსებობს, მაგრამ ყველაზე პოპულარულია პაპილომების მოცილება ლაზერით. ეს მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხოდ, ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ პაპილომა, ხოლო მოცილების შემდეგ გართულებები თითქმის არასოდეს ხდება. მაგრამ ლაზერი არ არის პანაცეა და არ არის ყველასთვის შესაფერისი. განვიხილოთ როგორ ტარდება ლაზეროთერაპია, ასევე გავეცნოთ პროცესის უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს.
რა არის ლაზერული თერაპია
ლაზერული თერაპია გულისხმობს ნეოპლაზმის ზემოქმედებას კონკრეტული ტალღის სიგრძის სინათლის სხივზე. პაპილომების მოცილებისას ხდება შემდეგი:
- ტენიანობა აორთქლდება ნეოპლაზმის უჯრედებიდან;
- უჯრედული სტრუქტურა იწყებს გაუარესებას.
სინათლის სხივი, რომელიც ანადგურებს მეჭეჭს, თითქმის არ აზიანებს ეპიდერმისს. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე.
ტექნიკის უპირატესობები
სპეციალისტები, რომლებიც ირჩევენ პაპილომის მოცილების მეთოდს, უპირატესობას ანიჭებენ ლაზერს. განვიხილოთ ლაზერული ქირურგიის ძირითადი უპირატესობები:
- ტრავმის დაბალი მაჩვენებელი. სხივის სიღრმე ინდივიდუალურად შეირჩევა და ექსპოზიციის დროს მხოლოდ მეჭეჭის ლიკვიდაცია ხდება ეპიდერმისის ღრმა ფენების დაზიანების გარეშე.
- უსისხლოება. სინათლის სხივი იწვევს ნეოპლაზმის მომწოდებელი გემების კოაგულაციას (კედლების გადაბმას), ამიტომ პროცედურის დროს სისხლდენა არ ხდება.
- ინფექციის დაბალი რისკი. იმის გამო, რომ ჭურჭელი "ერთად იკვრება", მიღებულ ჭრილობაში ინფექციის ალბათობა მინიმალურია.
- ადამიანის სხეულის ნებისმიერ წერტილში პაპილომების ამოღების უნარი.
- პოსტოპერაციული ნაწიბურების ნაკლებობა. კანის მოვლის სამედიცინო რეკომენდაციების გათვალისწინებით, ლაზერის ზემოქმედების ადგილზე კვალი არ რჩება. ეს შესაძლებელს ხდის კისერზე, სახეზე და სხეულის სხვა დაუცველ ნაწილებზე პაპილომების მოშორებას მახინჯი ნაწიბურების მიღების რისკის გარეშე.
- მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი. ინტერვენციიდან ბილიკი ერთ კვირაში კურნავს.
- ნებისმიერი ზომის ნეოპლაზმების აღმოფხვრის უნარი. ლაზერული თერაპიის დროს მეჭეჭის ზომას მნიშვნელობა არ აქვს.
- შედარებითი უმტკივნეულობა. სინათლის სხივის მოქმედების დროს პაციენტების უმეტესობა გრძნობს მხოლოდ სითბოს, ტკივილი აღინიშნება მხოლოდ გაზრდილი მგრძნობელობის მქონე ადამიანებში. ტკივილის ან დისკომფორტის აღმოსაფხვრელად, მოცილება კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
- Უსაფრთხოება. ნებადართულია პაპილომების აღმოფხვრა ბავშვობაშიც კი.
იმისდა მიუხედავად, რომ ლაზერულ მოცილებას აქვს უპირატესობა სხვა მეთოდებთან შედარებით და ტარდება მრავალ სილამაზის სალონში, ფორმირების აღმოფხვრამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები.
კონსულტაციის აუცილებლობაა პაპილომების გარჩევა სხვა ნეოპლაზმებისგან და შესაძლო უკუჩვენებების იდენტიფიცირება.
ნაკლოვანებები და შესაძლო უკუჩვენებები
მიუხედავად უსაფრთხოებისა, მეჭეჭის წარმონაქმნების ლაზერულ მოცილებას რამდენიმე უარყოფითი მხარე აქვს:
- ნაწიბურის ფორმირება. ეს გართულება ვითარდება ქსოვილის დაბალი რეგენერაციული უნარის მქონე ადამიანებში. ამოღებული მეჭეჭის ადგილზე ნაწიბურები იშვიათია.
- მეორადი ინფექციის შეერთება. ჭრილობის არასათანადო მოვლა ლაზერული მოცილების შემდეგ იწვევს ჭრილობის ზედაპირის ინფექციას, რასაც თან ახლავს შეშუპება ან დაჩირქება.
- ალერგია. ლაზერს არ აქვს ალერგიული გამოვლინებები, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს რეაქცია ანესთეზიაზე. მანიფესტაციები შეიძლება იყოს განსხვავებული: ადგილობრივი ჰიპერემიიდან და შეშუპებიდან ანაფილაქსიურ შოკამდე.
- Მაღალი ფასი. HPV ვირუსით გამოწვეული ნეოპლაზმებისთვის ლაზერული მოცილება ტარდება ფასიანი ღირებულებით და ღირებულება დამოკიდებულია მეჭეჭის ზომაზე და წარმონაქმნების რაოდენობაზე.
- ციტოლოგიური კვლევის ჩატარების შეუძლებლობა. ლაზერული ზემოქმედებით მეჭეჭის წარმონაქმნის უჯრედები მთლიანად ნადგურდება, ხოლო ქსოვილის გადაგვარების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ამოღებული პაპილომის შესწავლა.
მოცილების შესაძლო უარყოფითი შედეგების გარდა, არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები:
- ენდოკრინული დარღვევები (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და ა. შ. );
- კანის ინფექციური და ანთებითი პროცესები ზრდის ლოკალიზაციის ადგილზე;
- მწვავე დაავადებები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
- ბოლო დროს მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება ან სოლარიუმში ვიზიტი (2 კვირა უნდა გავიდეს რუჯის მიღების მომენტიდან);
- ონკოლოგიური პროცესები;
- ორსულობა და ლაქტაცია.
პროცედურის დაწყებამდე ექიმი ამოწმებს პაციენტს, ადგენს შესაძლო გართულებებს პაპილომის მოცილების შემდეგ და უკუჩვენებების არსებობას. ექიმის კონსულტაცია ხელს უწყობს გართულებების რისკის შემცირებას.
რა პაპილომების ამოღება შესაძლებელია ლაზერით
საშიშია თუ არა პაპილომების ლაზერით ამოღება, მხოლოდ ექიმი გასცემს პასუხს პაციენტის გასინჯვის შემდეგ. თითქმის ყველა ტიპის მეჭეჭების მოცილება შესაძლებელია ლაზერული განადგურების გამოყენებით.
ლაზერული თერაპია ნაჩვენებია შემდეგი ტიპის მეჭეჭების წარმონაქმნებისთვის:
- ვულგარული;
- კონდილომები;
- ხერხემლები;
- ბინა;
- ძაფისებრი;
- თხელ ფეხზე.
ლაზერული თერაპიის გამოყენების უკუჩვენებაა ეჭვი, რომ მოხდა ქსოვილების პათოლოგიური გადაგვარება და აუცილებელია ციტოლოგიური გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში მოცილება ხდება სხვაგვარად, რაც შესაძლებელს ხდის ბიომასალის შენახვას ანალიზისთვის.
მანქანების ტიპები
არსებობს რამდენიმე სახის აღჭურვილობა პაპილომების მოსაშორებლად:
- კონტურის TRL (Tunable Resurfacing Laser). ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხოდ, აღჭურვილია სხივის რეგულირების ფუნქციით, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გამოთვალოთ ქსოვილში შეღწევის სიღრმე.
- ლაზერულ პლატფორმაში ჩადგმული სციტონი. ახალი ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის ეპიდერმისის ღრმა ფენების კარგად გაცხელებას, პაპილომავირუსით შეცვლილი კანის უჯრედების მოცილებას. მეჭეჭების აღმოფხვრის გარდა, მოწყობილობა გამოიყენება კოსმეტიკური პროცედურებისთვის.
- SmartXide DOT (იტალია). მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ეპიდერმისზე და გამოიყენება არა მხოლოდ მეჭეჭოვანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად, არამედ კანის გაახალგაზრდავებისთვისაც (ამ დროს კი ხდება კერატინიზებული ეპითელიუმის ზედა ფენის „მოცილების" პროცესი).
ექიმები ხარისხობრივად აშორებენ პაპილომებს ნებისმიერი აღწერილი მოწყობილობით, ქირურგიული სკალპელის ალტერნატივად ლაზერის სხივების გამოყენებით.
ლაზერული განადგურება მეჭეჭების აღმოსაფხვრელად ერთ-ერთ ნაკლებად ტრავმულ მეთოდად ითვლება. მაგრამ, მიუხედავად პროცედურის უსაფრთხოებისა, მის ჩატარებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, რათა შემცირდეს გვერდითი მოვლენების რისკი და გამოავლინოს უკუჩვენებები.
შეძენილი აღჭურვილობის ტიპი დამოკიდებულია კლინიკის პროფილზე (კოსმეტიკური მომსახურების დამატებითი მიწოდება) და დაწესებულების ფინანსურ შესაძლებლობებზე (მოწყობილობები განსხვავდება ღირებულებით).
პროცედურისთვის მზადება
პაპილომის ლაზერული მოცილება არ საჭიროებს სპეციალიზებულ მომზადებას. მაგრამ სანამ პროცედურას აპირებთ, რეკომენდებულია:
- განსაზღვრეთ HPV შტამი. ზოგიერთი პაპილომავირუსი ონკოგენურად საშიშია.
- აჩვენეთ მეჭეჭის ფორმირება დერმატოლოგს. ეს მნიშვნელოვანია, როდესაც იცვლება პაპილომის ფერი ან ფორმა. ონკოლოგიურ პროცესზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ციტოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ლაზერული ელიმინაციის შემდეგ შეუძლებელია.
პროცედურის დღეს, თქვენ უნდა დაიბანოთ მეჭეჭის ლოკალიზაციის ადგილი და არ დალიოთ ალკოჰოლი.
როგორ ხდება ლაზერული მოცილება?
ლაზერული განადგურება პირობითად შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:
- კანის ზედაპირის ანტისეპტიკური მკურნალობა;
- ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია (საჭიროების შემთხვევაში);
- პაპილომის ფენა-ფენა ლაზერული აორთქლება.
კანის ნეოპლაზმები აღმოიფხვრება მოკლე დროში (რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე) და, როგორც წესი, ხელახალი მკურნალობა არ არის საჭირო.
რამდენიმე მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე დიდია. ამ შემთხვევაში, ეპითელიუმის ტრავმის შესამცირებლად, მეჭეჭის ფენა-ფენა მოცილება ტარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.
როგორ ვუმკურნალოთ ჭრილობებს პაპილომების მოცილების შემდეგ
პაპილომის მოცილების შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები აძლევენ შემდეგ რეკომენდაციებს:
- რა დამუშავდეს. აუცილებელია ჭრილობის სამკურნალო მალამოების ან გელების გამოყენება და პოსტოპერაციული ჭრილობის გაწმენდა მანგანუმის სუსტი ხსნარით ან კალენდულას ნაყენით. უჯრედების დაბალი რეგენერაციით, თქვენ უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ პოსტოპერაციული ზედაპირი, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწიბურები.
- რა არ უნდა გააკეთოთ პროცედურის შემდეგ. კატეგორიულად აკრძალულია ამოღების ადგილზე წარმოქმნილი ქერქის მოცილება ან ჭრილობის დაზიანება. რეგენერაციის პროცესის დასრულების შემდეგ ქერქი თავისთავად ცვივა და ტანსაცმლით გახეხვის დროს ტრავმის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მეჭეჭის მოცილების ადგილი ბაქტერიციდული თაბაშირით დაწებოთ. მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ მუდმივად თაბაშირთან სიარული - ჭრილობას ჰაერის წვდომა სჭირდება სრული შეხორცებისთვის.
პაპილომის ლაზერით მოცილების შემდეგ მოვლა მარტივია: უბრალოდ არ უნდა დააზიანოთ ჭრილობის ზედაპირი და რეგულარულად დაამუშავოთ ჭრილობის სამკურნალო საშუალებებით. ნაწიბურების წარმოქმნასთან დაკავშირებული გართულებების რისკის ქვეშ, ექიმი იძლევა სპეციალურ რეკომენდაციებს პროცედურის შემდეგ ჭრილობის მოვლის შესახებ.
სარეაბილიტაციო პერიოდი
იმისდა მიუხედავად, რომ ლაზერული განადგურების შემდეგ აღდგენის პერიოდი ხანმოკლეა, მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია პაპილომების ლაზერული მოცილების შემდეგ.
როგორც წესი, ლაზერით დამუშავებული კანის ზედაპირის შეხორცება ხდება პროცედურის დასრულებიდან ერთი კვირის შემდეგ. ნაწიბურების და ნაწიბურების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეკომენდებული მედიკამენტების გამოყენება და არ ეცადოთ წარმოქმნილი ქერქის მოცილებას.
უმეტეს პაციენტებში ქერქები ქრება 7-10 დღის განმავლობაში და დიდი მეჭეჭის წარმონაქმნების განადგურებასთან ერთად შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. ქერქის ჩამოცვენის შემდეგ მოცილების ადგილას ჩანს გლუვი ვარდისფერი ეპიდერმისი, რომელიც თანდათან ნორმალურ ფერს იღებს.
მტკივნეულია თუ არა პაპილომის ლაზერით ამოღება
პაციენტების უმეტესობას ეშინია ტკივილის და ტკივილის არარსებობისადმი ნდობა მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური კომფორტისთვის. ლაზერული თერაპიის შესახებ შეიძლება ითქვას შემდეგი:
- ლაზერის მოქმედების ადგილზე მხოლოდ სითბო იგრძნობა;
- საეჭვო პაციენტებს ან კანის ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებს უტარდებათ ლაზერული მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
მოცილების დრო ხანმოკლეა (მაქსიმუმ – რამდენიმე წუთი), ხოლო ამოღებული მეჭეჭის ადგილზე მხოლოდ უმნიშვნელო დისკომფორტი იგრძნობა, რომელიც ქრება განადგურების შემდეგ პირველ დღეებში.
რა ღირს მომსახურება კლინიკებში
პაპილომების მოცილების ღირებულება დამოკიდებულია შემდეგზე:
- კლინიკის რეპუტაცია;
- სხეულის რომელ ნაწილებზეა მეჭეჭები (სახისა და სასქესო ორგანოებისთვის საჭიროა „განსაკუთრებული მიდგომა");
- ზომა, ისევე როგორც სხვა ფაქტორები.